重治疗轻检测 肝炎治疗有误区

崔洪辉河南

2010年07月23日14:49  来源：人民网-健康卫生频道
! V/ p2 \1 q6 [: z2 p' A- E7 y
0 j. o& ?8 ^! o$ R
, z9 e) C7 O" S+ O: ^8 N    人民网北京7月23日电 （记者骆文婷）在肝炎治疗中，部分医生与患者过分注重药物的选择和使用，而对于病毒检测诊断系统的选择和使用关注较少，即“重治疗、轻检测”。患者对精确病毒检测的重要性缺乏认知。其实，不同检测方法的差异会使得抗病毒治疗的效果相去甚远。所以说，“规范治疗”与“规范检测”两者缺一不可。

    中国人民解放军第302医院检验科主任毛远丽认为，核酸检测在肝病的抗病毒治疗中扮演了重要的角色，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点、定期监测，很大程度都建立在病毒载量的检测结果上。所以，选择国际公认度高的方法及检测系统，对规范适应症、规范治疗药物、规范疗程、规范监测具有重要的意义。
; m" A: j9 t/ p. j% P% d4 }
    北京大学人民医院肝病研究所魏教授来说，“准确的病毒定量检测在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗的监测和方案调整中扮演关键性的角色。对于慢性乙型肝炎，在抗病毒第4、12和24周能否真正达到阴性可以预测今后长期治疗的有效性和耐药发生的可能性。而对于慢性丙型肝炎，治疗4周和12周时是否真正达到阴性是调整治疗疗程和预测能否治愈基础，在全疗程结束时，是否真正达到治愈也有赖于最敏感的病毒检测方法。
" s7 _8 x" q: p- P
    据了解，一般检测方法的下限，只能检测到500甚至1000拷贝/毫升的病毒，对这个数值以下的病毒载量无法准确检出。而采用内标准品定量的检测方法，则可以检测出70拷贝/毫升的病毒。由于乙肝病毒在治疗末期会降得比较低，这时，准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。

- B! r' @' A$ b8 ]$ g8 N    因此，只有准确的检测方法才能在治疗过程中准确的判断治疗终点，从而避免临床诊断中出现的“假阴性”，避免无谓地延误病情，提高患者的治疗预后，有效降低复发率。内标准品定量法还能检测出目前出现变异的基因型，避免漏检。

6 |/ d/ z. @. K& ~7 U3 P4 @# l0 T    目前，全自动PCR（实时荧光定量）分子诊断系统在“准确检测”领域走在前列，拥有唯一同时获得国家食品药品监督管理局批准上市的进口乙肝DNA及丙肝RNA配套荧光定量PCR测试试剂，目前已被北京、成都、济南、郑州的数家医院引进。

崔宪兵

  

崔洪辉河南

  

崔洪辉河南