TA的每日心情 | 开心
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2010年07月05日08:47 来源：《北京青年报》6 Y( m3 M% T4 n) b
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众所周知，每年冬春都是心血管疾病的高发季节，这使得不少患者有这样一个认识误区，认为一年之中夏季血压最低，症状会相对稳定一些。其实不然，夏天气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加，而回流到心脏的血液量减少，这会直接影响心肌供血。
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5 x1 g) f L. g# M' c7 P* q4 d 夏天气温升高，使人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加了3-5倍，而回流到心脏的血液量减少，这会直接影响心肌供血。此外，人在高温状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，这也会增加冠心病的发作。因此，心血管疾病的夏季养生之道同样不容忽视。夏季减少心血管疾病突发事件的关键在于对原发疾病的控制，以及对高温时期特定危险因素的管理。
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" @% y4 G& B2 n ■控制危险因素，降低发病风险
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高血压、高血脂、高血糖是心脑血管意外事件的高危因素，夏季，这些危险因素很容易出现波动，引发危险事件。首先是血压的波动。由于气温升高，血管扩张，血压可能会有所下降，而这个时候如果降压药得不到及时调整的话，可能会使血压降得过低，导致心脏供血不足，就可能引发心肌梗死等意外。因此，在血压容易波动的时期，建议高血压患者增加血压测量的频率，必要时进行24小时血压监测，以便于及时调整用药，避免血压大起大落。血脂和血糖也会因夏季气候、饮食习惯、生活习惯的改变而出现波动，所以也要严格加以控制。
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3 M6 l$ l% o" x/ X3 ] ■饮食有节，戒烟限酒
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( r0 K* c6 c) @4 G 一到夏天，饮食习惯就会发生一定的变化，一方面夜排档、夜宵的增加，导致暴饮暴食、饮酒无度，另一方面夏季病原菌繁殖旺盛，食物容易腐败，不洁饮食容易引起急性胃肠道感染，都可能直接或间接地诱发心血管意外事件。所以，夏季不但饮食要清淡，而且不可暴饮暴食，不可过度饮酒，注意饮食卫生。此外，吸烟是心脑血管疾病最危险的因素，且是可预防的因素，所以吸烟者一定要积极戒烟。
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/ U3 r9 Y4 u% |* [/ l) ^4 j ^/ X ■饮食清淡，低脂膳食，改变高脂肪饮食习惯，保证水分充足摄入
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要注意饮食多样化，保持体内酸碱平衡。正常人的血液呈弱碱性，其pH值在7.35～7.45之间，可保持血管柔软。如果饮食中酸性食物过多，碱性食物太少，会破坏体内酸碱平衡。食物的酸碱性与其口感味道截然不同。食物在体内消化分解后，含钠、钾、钙元素多的食物称为碱性食物，如豆类、奶类、蛋清、水果、蔬菜、海带、茶叶等等；酸性食物如面粉、大米、肉类、糖、禽、鱼虾等等。 每天喝奶，可以补钙。牛奶中所含钙质最适宜吸收利用。 盛夏时节，心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水。夏季营养要注意全面均衡，要控制总热量的摄入，少吃动物脂肪和甜食，多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，减少钠盐的摄入量。
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■保持好心态和乐观的生活态度
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积极地适应社会发展与变革，做到心有朝霞，胸怀开阔。 同时要建立健康的生活行为，保持健康的心理状态，培养一项业余爱好。更重要的是少熬夜，减少夜生活，健康的体魄来自好的睡眠。情绪剧变可诱发急性冠脉事件；高温下心情长时间烦闷，容易紧张、产生抑郁，随着症状的加重，其引发的猝死、心肌梗死等心血管事件的概率也会逐渐上升。因此，保持情绪稳定、起居有序是预防心血管疾病发生的重要因素之一。老年患者往往在夏季睡眠质量欠佳，如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷，冠心病发病率减少1/3。另外要防止“情绪中暑”，情绪失控、过度愤怒或紧张而诱发心脑血管疾病，要特别注意“静心”养生，做到“心静自然凉”。
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■适量运动，积极劳动
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: |. y4 M, u# k, m, b 夏季因天气炎热，运动后很容易出汗，所以运动锻炼一定要适度，但也不能完全不锻炼。适当的运动有利于身体健康，可增加肌能储备，对改善心功能有一定的作用。运动适度的前提是，运动后不能有不适的症状出现，运动量因人而异，可循序渐进地增加，一般每周锻炼3小时以上。另外，积极参加日常生活中的劳动也是非常必要的，二者结合可以维持良好的血液循环，以减缓肌肉萎缩，防止肥胖，增强心脏功能。有规律的体育锻炼，保持脑力和体力协调的适量运动，可以预防和消除疲劳。以心率为例，如按70次/分，如果经过运动锻炼可以减到60次/分，表面看也许与以前没什么差别，只减少了10次心跳，可是在一年间，就减少了550万次心跳。健身锻炼有益心脏健康，最有益的锻炼项目是大步行走。身体的局部锻炼（如哑铃、拉簧）则对心脏无甚益处。
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■出现心衰，调节水盐2 d" f8 h( j, ~- V
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炎炎夏日对心力衰竭患者而言是一次艰难的考验，稍有疏忽，急性发作就会不请自来。心衰患者在这个时期要注意液体的进出量和盐的摄入量，根据浮肿情况随时调整利尿药的用量，尽量不要让脚肿出来，不要出现疲乏无力感，一旦有这些症状或体征出现，就要及时化验电解质，以便更好地调整用药量和水盐的补充量。另外，特别提醒心血管疾病患者，对突然发生的胸痛、气急、喘促要提高警惕，持续15分钟不能缓解者要立即到医院就诊，持续30分钟以上者，即使缓解了也要马上去医院检查。活动能力明显下降者，比如原来散步较长距离没有问题的，突然走100米就走不动了，原来爬三四层楼没问题的，突然爬两层楼就心慌气急了，也应及时到医院去诊治，以免延误治疗而危及生命。
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■注意防暑降温
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3 F7 ^) W, \4 p! H9 R! x: t 心血管疾病患者在室外活动时应戴遮阳帽并备足水，天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，25℃左右为宜。运动要适量，避开高峰期。“高峰期”是指上午6时~9时，该时段为冠心病的高发期，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变得黏稠，血流速度变缓，容易诱发血栓的形成。炎热夏季，冠心病老人最好将运动时间安排在较凉爽下午或晚上，切忌在烈日下锻炼，且锻炼时间不宜太长，当出现天气闷热、空气中湿度较大的“桑拿天”时，应尽量减少户外活动。同时特别应注意避免刚从炎热的室外回来后，就对着空调机的冷风长时间直吹，这样最易使人体血管调节功能紊乱，而导致心血管患者发生意外，心功能不全的患者注意预防上呼吸道感染。
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■文/清华大学第一附属医院0 D3 {+ f% Q' y9 k, i
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心脏中心心内科 陈步星主任医师 |
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发表于 2010-7-6 00:14:29
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