生活贴士：夏天湿邪伤人怎么办 (下)

崔洪辉河南

　　排骨冬瓜薏米汤
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　　原料：排骨适量，鲜冬瓜500克，薏米50克，油、盐适量。
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$ N1 l& f  I/ C- P/ U　　做法：排骨洗净切好；冬瓜连皮，切块，薏米洗净。一起放煲内，加清水适量煲汤，汤成加油盐调味。喝汤，食肉、冬瓜、薏米。
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* V2 N) D* p: Q) l　　白茯苓粥
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% z- W8 d& A( v, O. ^　　原料：白茯苓粉15克，粳米100克，胡椒粉、盐、少许。

　　做法：粳米淘净。粳米茯苓粉放入锅，加水适量，用武火烧沸，转用文火炖至糜烂，再加盐、胡椒粉，搅匀即成。每日2次，早晚餐用。

　　        湿证形成的常见原因:
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　　抽烟喝酒的人容易有湿;嗜好生冷饮食，就是说喜欢吃凉的，喜欢吹空调，啤酒冰镇还不行，还要加冰块的主;嗜好过分油腻，就是吃饭离不开大鱼大肉的人;滥补，就是特别喜欢补的人，也不管是不是该补，成天西、西洋参、冬虫夏草、黄芪、阿胶什么的吃个不停;遗传体质，天生就这样的体质，这样的还最难调理，我曾经治疗过姐弟二人，什么化湿利湿，雷打不动的，后来见了老爷子，恍然大悟，一样的舌苔厚腻，体内湿大，原来是天生的;环境因素，比如一个地区，一段时间内每天阴天下雨，估计很多人就该生湿了呢。

        湿证表现貌似虚证，最易迷惑人处有三：
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3 X  f9 p/ M4 \　　一、 口干、乏力为常见症状
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　　湿证的表现有时候特别想虚证，比如常见的口干、乏力。其实古代医典早就记载了湿证容易有这样的表现，《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治第十三》“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”，五苓散证和猪苓汤证也都有口干或口渴的表现 。至于乏力，古人多以身重来描述，张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十三》篇中记载“水在脾，少气身重”。张景岳在《张氏医通·杂门·身重》中强调说：“身重多属于湿。”

　　二、湿证可见多种脉象
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　　比如细脉，很多人会认为是虚的表现，其实呢，也常常是湿的脉象，李时珍的《濒湖脉学》记载“细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖；若非湿气侵腰肾，即是伤经汗泄来”。不仅细脉，其它脉象也可见于湿证，如伏脉，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十三》“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽快，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之” 。“脉沉者，有留饮” 。

　　湿证日久，甚至还可以见到虚脉，“其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家”。王氏曾撰文探讨并认为“湿为有形的阴邪，容易阻遏气机，损伤阳气，影响脏腑功能的正常发挥，因而，湿邪为病，必然要表现出性质属阴的脉象，如濡脉、细脉、缓脉等。这是由于湿邪阻遏阳气的推动功能，使气血运行缓慢，导致脉率迟缓。 《温热病篇》认为湿热之证，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见。也有医家认为与湿热孰重有关。
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　　其实，笔者认为，了解湿证可以出现类似虚证的细脉、缓脉、沉脉等等足矣，至于究竟此时主虚还是主湿，应当结合临床上的其他表现综合分析，于细微处见功夫。

　　三、湿邪阻遏气机，可导致“阳证似阴”
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! N/ I, _0 {- i; ]- d0 S4 J7 E　　湿邪容易阻遏气机，导致阳气不达，故“阳证似阴”，变证百出。就是说明明不是阳虚寒证，但看上去特别像，所以容易误诊，如《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治第十三》“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”停饮阻碍心阳，则背寒冷。阳气不达四末，可致四逆，就是四肢发冷发凉；不达腹部，可以导致腹中发冷；不达阴部，男子可以阳痿，女子则宫寒不孕。其实，包括脉象中出现的类似虚证的细脉、沉脉、伏脉、虚脉等等，除病人本身正气虚的因素以外，也是因为湿邪阻碍气机，气血运行不利使然。更多精彩内容请点击人民网健康频道
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