TA的每日心情 | 开心
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到目前为止循症医学认为激素治疗能有效改善绝经症状，骨质疏松，泌尿道生殖道萎缩的问题。对结肠癌可能有益，雌激素和孕激素共同应用也不会增加子宫内膜癌的发病。! ?! ?6 k2 Z& U" e. d+ g" Y6 |
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& W' j/ Q) ^2 m6 Z7 p （一）激素替代治疗可以有效舒缓更年期症状- u: _% I, `3 T9 j! Q
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大量研究表明，激素替代治疗对缓解更年期症状有着很好的疗效。对于血管舒缩症状、神经精神症状（如失眠、睡眠状况不佳、情绪不振、易激动、抑郁等）、泌尿生殖道萎缩以及骨质疏松症状都能够给予有效地缓解。
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（二）激素替代治疗对心血管则具有保护作用" @: S# [: ~$ h% X5 S
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有证据表明，如果在更年期就开始使用激素并且长期持续治疗，对心血管具有保护作用，同时，对心血管疾病的其他危险因素（如血脂谱和代谢综合征）也有积极作用。另外，对小于60岁、近期绝经且无心血管疾病的女性，激素补充不会引起早期损害，还可降低心血管疾病的发生率和死亡率。8 T8 g. M8 _! }. V) C
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（三）激素替代治疗可以预防和治疗骨质疏松0 `! { s! [& e1 c
8 v4 H5 e: o" X# G 2006年的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南》中推荐激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松症的合理选择。WHI在40个美国临床医学中心进行了大样本的随机临床实验，结果显示，激素替代治疗对骨质疏松的预防和治疗均有作用。激素替代治疗可以减少所有骨质疏松症相关的骨折发生率,特别是绝经后常见的椎骨和髋骨的骨丢失与骨折,适用于高危与低危的所有患者。$ `7 n3 e: S0 ]' r. Y/ A2 S9 z
- U+ M, C1 W/ p1 J4 w8 p! | （四）激素替代治疗可以降低患老年痴呆症的风险+ J$ f6 g7 T* R* g; W
9 V, @0 q/ d2 l8 V1 C9 K 有证据显示，70岁以后，年龄校正后的AD患病率女性高于男性，而进行10年以上激素替代治疗的女性，患病率与男性一致。新临床指南根据近期的研究结果明确指出，如早期开始激素替代治疗，可以降低女性患阿尔茨海默病的风险。
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另外，激素治疗可以显著降低糖尿病风险，并且通过改善胰岛素抵抗状态，对其他心血管疾病的风险因素（如高血脂和代谢综合征）也有积极的作用。# |! a+ @ |& {) P
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/ P V) G. m- t* f6 U 什么时候进行激素补充最有效？/ A1 v! L, F! f$ T: P& B
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更年期是激素替代治疗的“时间窗”，在这个阶段进行治疗，不仅安全性高，还能够最大程度发挥积极作用，使女性获得很多额外益处。& U4 z7 N% u& Z
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对于骨质疏松症来说，激素替代治疗应从早期开始，重在预防。这是因为绝经后开始治疗的时间不同，骨量维持的水平也不同。绝经早期开始可以有效维持骨量，绝经后一段时间骨量丢失达一定程度，这时再开始治疗，只能维持于其丢失后的水平。因此预防应越早越好。& R; D4 w. H6 y, h' V
3 C0 _$ g: X* N" j, `% S, H 而对于心血管疾病而言，如果早期开始激素替代治疗，可预防附壁血栓的形成，但如果55到65岁之后再开始补充激素，其时附壁血栓已经形成，在应用后，由于血管壁的软化等作用，反而会造成栓子的脱落，增加患病的风险。
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人民网 |
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发表于 2010-5-10 00:13:08
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