TA的每日心情 | 开心
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) Z/ |) V7 }. U$ N7 J8 B) Z 到目前为止循症医学认为激素治疗能有效改善绝经症状，骨质疏松，泌尿道生殖道萎缩的问题。对结肠癌可能有益，雌激素和孕激素共同应用也不会增加子宫内膜癌的发病。2 H# B/ K! g: [' K- X" b6 D
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) [3 ?& m; [" \6 } （一）激素替代治疗可以有效舒缓更年期症状/ K/ b, O# M B$ f
1 f3 p% c+ T- Y. t 大量研究表明，激素替代治疗对缓解更年期症状有着很好的疗效。对于血管舒缩症状、神经精神症状（如失眠、睡眠状况不佳、情绪不振、易激动、抑郁等）、泌尿生殖道萎缩以及骨质疏松症状都能够给予有效地缓解。4 ?$ f- \1 v% G' r8 Q6 j
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（二）激素替代治疗对心血管则具有保护作用& J0 Y2 K+ X* c. p
5 K2 u% T, m* H$ W" g 有证据表明，如果在更年期就开始使用激素并且长期持续治疗，对心血管具有保护作用，同时，对心血管疾病的其他危险因素（如血脂谱和代谢综合征）也有积极作用。另外，对小于60岁、近期绝经且无心血管疾病的女性，激素补充不会引起早期损害，还可降低心血管疾病的发生率和死亡率。
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; F: ~6 G. I1 {8 l( ?2 L （三）激素替代治疗可以预防和治疗骨质疏松5 e3 ?1 y$ @# g' J6 ?2 i; O0 E: \' j
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2006年的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南》中推荐激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松症的合理选择。WHI在40个美国临床医学中心进行了大样本的随机临床实验，结果显示，激素替代治疗对骨质疏松的预防和治疗均有作用。激素替代治疗可以减少所有骨质疏松症相关的骨折发生率,特别是绝经后常见的椎骨和髋骨的骨丢失与骨折,适用于高危与低危的所有患者。
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8 }5 ] G: @% q （四）激素替代治疗可以降低患老年痴呆症的风险
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有证据显示，70岁以后，年龄校正后的AD患病率女性高于男性，而进行10年以上激素替代治疗的女性，患病率与男性一致。新临床指南根据近期的研究结果明确指出，如早期开始激素替代治疗，可以降低女性患阿尔茨海默病的风险。; T* X9 L4 N6 W: u I
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另外，激素治疗可以显著降低糖尿病风险，并且通过改善胰岛素抵抗状态，对其他心血管疾病的风险因素（如高血脂和代谢综合征）也有积极的作用。
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什么时候进行激素补充最有效？5 z6 ]" R8 I# U# V: {7 Y# ?" R: Q
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更年期是激素替代治疗的“时间窗”，在这个阶段进行治疗，不仅安全性高，还能够最大程度发挥积极作用，使女性获得很多额外益处。
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对于骨质疏松症来说，激素替代治疗应从早期开始，重在预防。这是因为绝经后开始治疗的时间不同，骨量维持的水平也不同。绝经早期开始可以有效维持骨量，绝经后一段时间骨量丢失达一定程度，这时再开始治疗，只能维持于其丢失后的水平。因此预防应越早越好。6 O6 K! e6 B L" y+ W7 @
- @9 q% Q& R: ^' U 而对于心血管疾病而言，如果早期开始激素替代治疗，可预防附壁血栓的形成，但如果55到65岁之后再开始补充激素，其时附壁血栓已经形成，在应用后，由于血管壁的软化等作用，反而会造成栓子的脱落，增加患病的风险。1 R$ `. K2 }1 o
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人民网 |
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发表于 2010-5-10 00:13:08
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