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更年期激素替代治疗安全吗？& A Q! g" F$ B% @0 i
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6 X- r6 ^! d, C( G2 F: B# m2010年05月06日16:31 来源：人民网-健康频道
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3 D1 s5 `1 e: [2 x 【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错 E-mail推荐: - L! K' t6 ~0 N4 ?6 S
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一直以来大家“谈激素色变”，主要都是担心额外摄入激素会对身体有不好的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加患重大疾病的风险等。如果真是这样，为什么专家们还推荐我们使用激素补充的方法来度过原本就“危机重重”的更年期呢？! t; d4 a! c* J9 c9 g1 j
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（一）天然激素可以放心使用
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1 N4 H& f2 M$ X0 b2 A' i6 k# l" @ 在临床上常见的激素类药物有两类，一类是天然雌激素，一类是合成雌激素。像戊酸雌二醇片（补佳乐）就属于天然雌激素，是可以用于人体辅助生殖的激素，和人体自身的雌激素完全相同。在医生指导下适量使用，不会对人体有副作用，非常的安全可靠。" M- n2 _" ~7 U9 n7 G1 v" q" g5 }
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（二）低剂量使用很安全- f' U* Y9 o1 F: ?8 t
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首先我们要明确一个观念，就是激素摄入只在超过一定量的情况下，才对人体有副作用。目前在激素替代治疗中，采用的是最低的有效剂量。也就是在保证会对症状有缓解效果的同时，又不会对人体造成负担的剂量。% v3 A) d" @7 f: \. {) w- {0 r' k2 w
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《国际绝经协会( IMS) 关于绝经后激素治疗的最新建议》中强调，在临床当中，早期使用激素补充疗法，可避免或减少心血管与血栓等副作用。这也就是说，只要把握住更年期这个“时间窗”进行激素替代治疗，是完全不用顾虑安全性问题的。另外国际绝经协会的指南中也提到，不仅更年期女性使用激素补充治疗是绝对安全的，甚至连续5年之内使用激素补充治疗也不需要担心安全性问题。
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（三）激素补充不会增加癌症和心血管疾病风险
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. j1 T0 q ~7 X6 A# b 对于激素替代治疗与其他疾病的关系，很多权威研究都对此得出了明确的结论。国际绝经协会指出，对50～59岁健康女性，激素补充不增加冠心病风险，甚至可能降低其冠心病风险。
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而乳腺癌与激素补充关系不大，小于0.1%/年，属罕见级别。长期单独雌激素补充（分别为7年和15年）亦不会增加乳腺癌风险，根据实验统计，激素替代治疗的乳腺癌风险是罕见的，发生率与车祸一样。1 W" y6 ?9 Z* ~5 p! K( a& g; o& A( _
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除此之外，接受雌孕激素联合治疗平均5.6年得患者，卵巢癌风险也无显著升高。最近《泰晤士报》报道了英国一项历时近40年的研究，全面考察了服用避孕药与癌症发病率之间的关系，发现避孕药确实有助于长期防癌，服用利大于弊。就像我们不会因为害怕车祸而不再出门一样，不能因为害怕激素补充治疗可能会带来的风险，就放弃治疗，承担更大的疾病风险。% K* d: c8 ^7 I; T+ R3 d V+ A+ g1 l( P* }
D& i2 G! K3 K1 k! p$ z3 o （四）有血栓等疾病不适宜激素补充
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另外，在五个更年期临床指南中都提到，激素替代治疗的肯定性风险是血栓性疾病。很多人看到这样的信息，误以为接受激素替代治疗会导致血栓性疾病。实际上，所谓肯定性风险是指卒中静脉血栓、肺栓塞是激素治疗的禁忌症。因此在就医时，医生会先为患者进行检查，如果患者患有血栓类疾病，则不会为患者实施激素替代治疗。
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! l! x) ^; i: q2 a; ^ 另外值得强调的是，基于多年的实验和研究，国际绝经学会认为，激素治疗的安全性在很大程度上取决于年龄，小于60岁的妇女采用激素治疗时基本不用考虑安全性问题。
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发表于 2010-5-10 00:10:11
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