更年期激素补充治疗益处多

崔洪辉河南

:   


: L, d: R9 _3 G, E
    到目前为止循症医学认为激素治疗能有效改善绝经症状，骨质疏松，泌尿道生殖道萎缩的问题。对结肠癌可能有益，雌激素和孕激素共同应用也不会增加子宫内膜癌的发病。

- y+ j6 h: ^: G( H
    （一）激素替代治疗可以有效舒缓更年期症状
6 A% y4 Q9 E( @- [/ P
; a( k( w" j" q+ I    大量研究表明，激素替代治疗对缓解更年期症状有着很好的疗效。对于血管舒缩症状、神经精神症状（如失眠、睡眠状况不佳、情绪不振、易激动、抑郁等）、泌尿生殖道萎缩以及骨质疏松症状都能够给予有效地缓解。

- ^+ m  j9 r. X3 @6 l    （二）激素替代治疗对心血管则具有保护作用
. {2 G" H, ?0 _) }
    有证据表明，如果在更年期就开始使用激素并且长期持续治疗，对心血管具有保护作用，同时，对心血管疾病的其他危险因素（如血脂谱和代谢综合征）也有积极作用。另外，对小于60岁、近期绝经且无心血管疾病的女性，激素补充不会引起早期损害，还可降低心血管疾病的发生率和死亡率。
/ @) k. N/ m( [2 a- Q" j5 V6 K3 ~& \
4 F  a# `* u5 Y! b" V: E8 e    （三）激素替代治疗可以预防和治疗骨质疏松
2 p) B/ z$ w( h. K
    2006年的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南》中推荐激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松症的合理选择。WHI在40个美国临床医学中心进行了大样本的随机临床实验，结果显示，激素替代治疗对骨质疏松的预防和治疗均有作用。激素替代治疗可以减少所有骨质疏松症相关的骨折发生率,特别是绝经后常见的椎骨和髋骨的骨丢失与骨折,适用于高危与低危的所有患者。
; y/ S% u. _2 @4 P. R* Z
$ w; y. R. Y, u; e2 N    （四）激素替代治疗可以降低患老年痴呆症的风险
+ k4 ~( n7 X7 P- g8 ]* u( A
    有证据显示，70岁以后，年龄校正后的AD患病率女性高于男性，而进行10年以上激素替代治疗的女性，患病率与男性一致。新临床指南根据近期的研究结果明确指出，如早期开始激素替代治疗，可以降低女性患阿尔茨海默病的风险。
0 l: S% s& x! m
    另外，激素治疗可以显著降低糖尿病风险，并且通过改善胰岛素抵抗状态，对其他心血管疾病的风险因素（如高血脂和代谢综合征）也有积极的作用。


    什么时候进行激素补充最有效？
+ y9 `1 `1 ]3 R
    更年期是激素替代治疗的“时间窗”，在这个阶段进行治疗，不仅安全性高，还能够最大程度发挥积极作用，使女性获得很多额外益处。
# I! i+ R1 b, l9 m6 _
" V3 }, w% m0 g6 }- f& I    对于骨质疏松症来说，激素替代治疗应从早期开始，重在预防。这是因为绝经后开始治疗的时间不同，骨量维持的水平也不同。绝经早期开始可以有效维持骨量，绝经后一段时间骨量丢失达一定程度，这时再开始治疗，只能维持于其丢失后的水平。因此预防应越早越好。

    而对于心血管疾病而言，如果早期开始激素替代治疗，可预防附壁血栓的形成，但如果55到65岁之后再开始补充激素，其时附壁血栓已经形成，在应用后，由于血管壁的软化等作用，反而会造成栓子的脱落，增加患病的风险。

1 Y% X, O- d- p% ^                                                                    人民网

崔洪辉河南

好知识!

崔洪辉河南

相信科学!

崔宪兵